… SULH CEZA HÂKİMLİĞİ’NE
…
İTİRAZ EDEN : Adı ve Soyadı-TC Kimlik No:-Adres
İTİRAZ KONUSU :El konulan sürücü belgesinin iadesi talebidir.
TEBLİĞ TARİHİ : …/…/…
İTİRAZLARIMIZ :
1-Olay yazılacak…….
2- Bu olay neticesinde …… İlçesi Emniyet Müdürlüğü Trafik Şube Müdürlüğünün …/…/… tarih ve seri No …, sıra no: … sayılı Sürücü Belgesi Geri Alma Tutanağı ile sürücü belgeme el konulmuştur.
3- Trafik polisleri herhangi somut bir veriye dayanmadan tamamen subjektif kanaatleri ile hakkımda yaptırım uygulamışlardır. Yapılan işlem usulsüzdür. 5326 Sayılı Kabahatler Kanunu 27. maddesi uyarınca yasal süre olan 15 gün içerisinde söz konusu karara itiraz ediyoruz.
SONUÇ VE TALEP: Yukarıda kısaca açıklanan nedenlerle,
Yapılacak yargılama neticesinde, …/…/… tarih ve … sıra numaralı Sürücü Belgesi Geri Alma Tutanağı ile müvekkilime ait el konulan sürücü belgemin tarafıma iadesine, karar verilmesini, saygılarımla arz ve talep ederim. …/…/…
İtiraz eden ……